时间:2016-05-29 09:56:06 编辑:本站整理 553
近年来临床上发现耐药细菌的变迁有以下主要表现:
①耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)感染率增高;
②凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)引起感染增多;③耐青霉素肺炎球菌(PRP)在世界范围内,包括许多国家和地区传播;④出现耐万古霉素屎肠球菌(VRE)感染;
⑤耐青霉素和耐头孢菌素的草绿色链球菌(PRS)的出现;⑥产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)耐药细菌变异;⑦曾经一度销声匿迹的结核分枝杆菌,近年来在获得耐药能力后又开始卷土重来。
耐药菌感染对儿童和老人、慢性病患者、免疫功能低下病人如先天不足婴儿、烧伤病人、接受化疗病人、器官移植病人的生命危害更大。
抗生素是通过抑制细菌细胞壁、DNA或叶酸合成等干扰特定微生物的增殖而细菌通过以下机制保护自己:
① 产生降解抗生素(如β-内酰胺类)的酶或钝化酶,改变抗生素的结构(如氨基糖甙类)② 改变抗生素作用靶位的构型,使之不能识别③ 获得分子泵,将抗生素泵出
④ 降低细胞壁通透性,使抗生素不能进入细菌⑤及下列方式获得耐药基因:从祖先细胞获得,自发获得或使原来存在的耐药基因表达加强,从其他细菌经结合转移获得耐药基因,经病毒由其他细菌的质粒或染色体获得,从环境中经质粒或染色体介导获得耐药基因,含有耐药基因的DNA小分子——质粒在同类细菌或异类细菌中很易转移,而染色体DNA较难转移。
滥用抗生素是导致细菌耐药性越来越强的主要原因。
在美国,每年至少2.3万名病患因抗生素无效死亡。而且,抗生素在禽畜身上也遭滥用,从另一个方面降低了它们的抗病效果。
世界卫生组织总干事陈冯富珍2月在欧洲联盟一次耐药性问题会议上说,如果粘菌素失效,“我们就失去了对抗一系列严重感染的最后药品”。
“这是一场危机,全球危机。”她警告。
美国疾病控制和预防中心主任弗里登说,必须研究新的抗生素,同时加强对现有药物的应用监管。“我们需要做非常全面的工作,以保护抗生素,从而我们能用它们,我们的后代能用它们。”
路透社报道,许多药品生产商不愿意投资研发新抗生素,宁愿把资金用于价格高昂、利润更丰厚的抗癌药物和疑难病药物研发。
今年1月,十多家大药企联合发表宣言,呼吁政府采取新的激励措施,推动药企研发新药以对抗具有强耐药性的“超级细菌”。
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