时间：2017-03-16 16:40:10 编辑：5号网-liyun 476
氙气，是儿童常见病。大多数氙气宝宝会在一到两岁之间自愈，如果发现氙气困扰着宝宝，一直无法康复就需要通过医生的诊断来进行针对性的治疗方案了。今天就跟大家讲一下，什么情况下可以判断宝宝得了氙气。
宝宝疝气后常表现为啼哭、坠胀感、触痛及腹股沟肿块。在哭闹、剧烈运动、大便干结时肿块增大，在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
宝宝疝气首先影响患者的消化系统，出现下腹部坠胀、腹痛、腹胀气、便秘、吸收功能差、体质下降等症状。
其次腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。
宝宝疝气最大的风险在于嵌顿。宝宝突然腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、不排便等肠梗阻症状;妈妈可发现在腹股沟或阴囊内有椭圆形肿物，质地硬实，触痛明显。疝气嵌顿如未能及时发现，会引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还可能危及生命。因此，若宝宝出现无故哭闹、烦燥、呕吐等，就要警惕是否由疝气嵌顿引起。
儿童疝气又名小儿疝气， 小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的14倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲，主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。
由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮，疝气也有自行消失的可能，因此6个月以下的婴儿可暂不治疗，随时观察病情的变化，疝块突出时，及时将其还纳，防止疝块再次突出，发育中的腹肌还有加强腹壁的机会，使疝气病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是：在此期间，疝气一旦发生嵌顿---疝气包块卡住，无法复位的情况，应立即采取有效措施进行复位，并尽快接受治疗。)
随着年龄的增长，疝块会越来越大，如果能及时回纳，问题还不大，但若稍一用力甚至站立时疝块就出现，往往会影响正常生活。还有可能导致嵌顿疝，绞窄疝的发生。当孩子剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔肠管突出过多，疝囊颈经常受到摩擦，使疝内容物不能还纳，应立即到医院诊治。如果嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症，这时再行急症手术，其风险要大得多。
因此，当父母发现孩子患有疝气时，应立即带孩子到正规医院就诊，6个月以下的患儿可暂不处理，但需密切观察;6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大，或有嵌顿史者，则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。
儿童是疝气的高发人群。常见的儿童疝气是腹股沟疝和脐疝。小儿脐疝多数在1-2岁会自愈或好转，建议观察。下面我谈谈小儿腹股沟疝的诊治。
儿童腹股沟疝是最为常见的出生缺陷疾病，早产儿的发病率更高。胎儿的生长发育过程中，生殖器也逐渐成熟并下降，如果此过程中发生鞘状突不闭锁，便可能导致腹股沟疝。男性睾丸的下降最终到达阴囊底，且右侧下降较晚，故腹股沟疝发病率的男女之比为15：1，右侧是左侧的6倍。
小儿腹股沟疝的发生与生殖系统的发育密切相关，部分患儿会伴有生殖系统畸形，因此我建议一旦发现小儿腹股沟疝，就应到医院专科就诊，以及时进行治疗。
随着孩子长大，腹壁组织逐渐强壮可使部分腹股沟疝消失，国内一般建议1岁以内的患儿使用捆绑法或小儿疝气带，待1岁后再行手术。但是这种自愈的概率非常小，而且局部压迫是非常痛苦和难以坚持的。另外小儿发生疝嵌顿的机会要比成人高许多。所以在欧美国家发现小儿腹股沟疝即行手术治疗，以减少疝嵌顿带来的风险。国内也正逐步接受这样的观点。同样，我也建议发现小儿腹股沟疝，就应进行手术治疗。
全麻会不会损伤孩子大脑和影响生长发育?这是每位家长最担心的问题。小儿无法主动配合手术，因此小儿手术需要行全身麻醉。现有的研究没有证据证明麻醉影响发育，但是一些观察发现麻醉可能会影响行为。专家的建议是：不应该为了避免全麻而拒绝任何必要的手术。
如果出现疝嵌顿，手术难度将成倍增加，手术时间也明显延长，甚至需要两次手术，那就得不偿失了。当然，麻药和任何药物一样都有不良反应，能避免则避免。所以我建议小儿腹股沟疝手术需要有经验的专科医生与家属充分的沟通，以达成共识。
小儿腹股沟疝手术只需要行疝囊高位结扎便可以治愈，不用行组织修补，更不需要补片。手术方式分传统手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜手术可以安全的进行腹股沟疝的治疗，还可以同时检查是否存在双侧疝，而且术后疼痛轻、恢复快、切口美观，应作为首选。我建议小儿腹股沟疝最好在有腹腔镜经验的专科进行手术。
疝嵌顿是怎样的呢?腹股沟疝患儿的家长需要随时关心是否有疝嵌顿，这非常重要。疝嵌顿表现为局部出现包块不能缩小，并伴有疼痛。随着病情发展，出现腹胀、呕吐、停止排便等肠梗阻症状，以及发热、脱水等全身表现。
小儿无法表达，常常只表现为哭闹和进食困难，非常容易疏忽。保持大便通畅，避免哭闹、反复咳嗽也是减少疝嵌顿的有效措施。一旦出现疝嵌顿，我不建议家长自行回纳，应当立即专科急诊就诊。
最后我依然要提醒大家，那些所谓“不开刀微创甚至无创伤治愈疝气”的做法，其实就是注射治疗。血的教训证明这不但不能治愈疝，反而会造成腹腔粘连、肠梗阻、精索血管闭塞、输精管损伤，甚至导致丧失生育能力等严重后果，并且注射后局部会产生炎症和疤痕化给以后的手术增加难度和风险。在正规医院注射治疗都已经不再采用，应该坚决放弃!
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