时间：2015-11-09 19:01:33 编辑： 909
荨麻疹 (Urticaria，Hives) 很常见的皮肤病之一，发病的时候皮肤如同蚂蚁咬一般痒疼，对于出现荨麻疹和血管性水肿这种疾病引起主要有两大原因，分别是免疫性因子和物理性因子两大因素引起，以下我们看详细的原因及治疗建议。
荨麻疹 (Urticaria，Hives) 俗称风癞或起清膜，为急诊中最常见的皮肤病症之一，是一种很痒、中央凸起而周围边界不规则且泛红的皮肤疹块 (Wheal)。因身体接触到某一种或多种之过敏原、内分泌、压力，引发皮肤内小血管急速扩张，而在皮肤表面形成膨疹。荨麻疹可以出现身体的任何部位，包括脸、嘴唇、舌头、喉咙、耳朵、四肢。且形状大小不等 (从铅笔橡皮到餐盘)，并可联合起来，形成更大的斑块。膨疹通常在24小时内会自动消除，但在过敏塬尚未完全离开身体或是不断再接触到过敏原时，膨疹将反覆的发作。大多数荨麻疹为急性发作，在数天后会自动康；但若反复发作超过 6 星期以上，则称为慢性荨麻疹。
如果这现象发生于较深层真皮与皮下组织部位的血管时，皮肤的肿胀会加厚，则称为血管性水肿 (Angioedema)。血管性水肿的特点是在眼周和嘴唇处有深层肿胀，有时在生殖器、手和脚。如不幸发生于喉咙，病人可能会有胸闷、呼吸困难等症状，严重时甚至可危及生命。血管神经性水肿则是与一般荨麻疹具有相同或非常相似的病理学变化的皮肤病变，但因其病变所侵犯的部位较深，位于深层真皮与皮下组织，此部位的肥胖细胞数目与感觉神经末梢的分布较少故其临床表现为较少有痒感。
依致病原因分类：
免疫性因子 (Immunologic) ：由IgE免疫引起 (IgE-Mediated)
食品：常见的有贝类、鱼类、坚果、鸡蛋、巧克力和牛奶；食品添加剂，如水杨酸盐和亚硫酸盐，和其他潜在的过敏塬。
药物：几乎所有的药物都可能导致荨麻疹或血管性水肿，常见的有青霉素，阿斯匹灵、ibuprofen（Advil、Motrin）及血压调节药物。
感染：如蛀牙、牙周病、鼻窦炎、尿路感染、念珠菌感染、B型C型肝炎、病毒性上唿吸道感染、滴虫、肠道寄生虫感染。
内分泌：如甲状腺功能异常、荷尔蒙 (某些女性之荨麻疹发作与生理周期有关)。
其他过敏原：如直接接触花粉、动物皮屑、乳胶和昆虫叮咬。
物理性因子 (Physical urticaria)
环境因素可能会造成组织胺的释放而产生荨麻疹或血管性水肿。包括：高温、低温、阳光、情绪紧张和运动。
皮肤划纹症 (Dermatographia)：当压力作用于皮肤或皮肤被划伤，造成这些区域组织胺释放所形成的血管性水肿，导致皮下肿胀。
荨麻疹与血管性水肿的治疗
最佳方法是找出并去除导致荨麻疹及血管性水肿的塬因。只要避免再去接触过敏塬或其他环境因子，自然会很快痊愈，顶多吃一点口服抗组织胺或打一针抗组织胺，就会很快改善，若是实在很痒，则可以搭配擦一些止痒药膏。若有其他症状，最好找医师谘询、研拟治疗方案。
尝试找出会刺激皮肤或引起过敏反应的物质：可写食物日记及过敏病程。
口服抗组织胺：可以减轻搔痒；
冰敷、湿敷：使用绷带和敷料覆盖患处可以帮助舒缓皮肤、防止抓伤；
用低温水盆浴：可以加些小苏打、生燕麦或燕麦煳在浴缸中浸泡，可舒缓痒感；
穿着宽松、舒适的棉质服饰：避免太紧、粗糙、刺刺的或羊毛制的衣服，可以避免皮肤受刺激。
（1）抗组胺类药物①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。
（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。④曲尼司特 通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
（3）糖皮质激素
为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧急情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
（4）免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
另外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。
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