时间:2016-04-20 09:14:32 编辑:本站整理 2692
作为家长对于孩子的今后有着至关重要的作用无论是心理还是身体,当你发现孩子的腿有明显的长短腿的区别的时候,就应该马上去医院做相关检查与矫正,切勿因一时的疏忽影响孩子一生。
「明明胃口不错,吃得也不比别的孩子少,怎麽个子就是比同学小,要吃什麽才能转骨?」
一谈到家中宝贝的生长发育,无论是意外骨折或是孩子长高的速度,都是家长相当关心的话题。专长看儿童骨骼发育的小儿骨科医师,在门诊时,不只要有爱心去面对因疼痛而哭闹不休的孩子,更得有耐心安抚家长的不安焦躁情绪。
更重要的是「孩子,并不是大人的缩小版」。尤其是青春期前的孩子,骨骼的生长板,还没有完全癒合,还有持续长高发育的潜力。家长的细心与关爱,以及小儿骨科医师的正确诊断及适当治疗,有机会让孩子健康成长,甚至脱胎换骨。
举例来说:学龄前及学龄的孩子,常常会因外伤而骨折,较严重的骨折,当然会立即就医,但是许许多多轻微的骨折,却有可能会被忽略。
台大医院小儿骨科主任王廷明医师指出「小朋友爬高爬低、跑跑跳跳,常常会发生骨折的意外,手肘、手腕及足踝关节附近的骨折,都很常见。虽然小孩子的复原能力很好,只要适当固定几周的时间,很快就可以恢复正常。但是如果受伤的部位靠近生长板或是关节面的骨折,又没有及时发现,有可能会让小朋友的骨头越长越歪或影响关节活动。若是日後才发现明显影响到外观或功能,常常需要更复杂的开刀治疗,才能把过於弯曲或变形短缩的骨头,重新矫正回来。」
而会选择相对冷门的小儿骨科医师,也与王廷明医师自己国中时,从脚踏车上摔下来,左手的受伤经验有关。「当年小朋友受伤,都是先去给国术馆『乔一乔』,没想到乔来乔去,乔到左手完全不能动,去大医院就医,才知道是尺骨的鹰嘴突骨折,动了人生第一次手术,也对骨骼产生了兴趣,埋下後来走向骨科的种籽。」再加上本身不讨厌小孩子,也不排斥跟家长沟通,才选择了小儿骨科当次专科。
从小朋友脖子的颈椎开始,一直到脚底,除头骨外的骨骼,都属於小儿骨科医师的「管区」。王廷明医师说,「现代人小孩生得少,但小儿骨科医师却没有比较清闲,主要原因是家长很重视孩子的健康,小儿骨科的治疗观念,也跟以往很不一样了。」
「以前就算是因为腿部骨折,使得曾经断过的那只脚过度生长,两只腿差个2、3公分的长度,也会觉得垫个鞋垫就好。现在会在青春期前,进行比较积极的治疗,像是利用微创的生长板导引手术,在过度生长的那只脚的生长板上,夹上小夹子,适度的抑制生长,有机会让两只脚的腿长一致,减少长短脚引起的不便及脊椎侧弯、骨盆歪斜等并发症,改变原本一辈子需要垫鞋垫的命运。统计上,在大腿生长板夹上小夹子,二年约可调整1.5到2公分的腿长,小腿则是二年可调整1到1.5公分的腿长。」
「生长板导引,不会影响日常的活动,就跟牙齿矫正时,会戴上矫正器一样,只是改用小夹子当矫正工具,导引过度发育的骨骼生长板,能以正常的速度发育,等到矫正完成,就可以把小夹子拿掉。」王廷明医师表示。
倘若有下肢两侧生长板,生长速度不对称而引起的腿部变形,像是O型腿常是小腿外侧的生长板过度发育,X型腿常是大腿内侧的生长板过度发育。在青春期前,也同样可以透过生长板导引,做腿型的调整,在长大成人的过程中,把O型腿、X型腿逐渐拉直。免去成人後治疗,得以切骨矫正手术来截弯取直,至少需要半年漫长恢复期的痛苦。
而成人的长短腿治疗,同样也得动用「人工骨折」刻意先截断腿骨,把过长的腿缩短,或是把较短的腿,透过外固定器慢慢延长,虽然增加2到3公分的腿长,只需要一个月的时间,但是如果加上等待骨头癒合及後续疗养和复健疗程,至少也约需花费半年左右的时间。
但可别误以为做长短腿手术的患者很少,光是台大,这十多年来,就有上千名患者,为了恢复一样长度的双腿,做了长短腿的手术治疗,其中把腿缩短跟延长的比例,约为一比十,可能台湾的家长和孩童都希望个子高一点的心态有关。「长短腿,不只是有穿鞋要垫鞋垫的困扰,也会让脊椎侧弯、骨盆歪斜。事实上,下肢的异常不及时处理,有并发症是很常见的。」
「每次看到有阿嬷级的患者,因为O型腿,而使得提早膝关节退化,不得不作人工膝关节手术时,就会觉得这类患者,真的连走路都很辛苦。希望透过小儿骨科医师的努力,让我们的下一代,不必再因天生或发育上有O型腿,一辈子要承受那麽多的苦难。」王廷明医师表示。
左图:矫正前,4岁女童,左小腿外侧的生长板过度发育,导致左脚O型腿;中图:矫正中,在左小腿外侧的生长板,夹上小夹子,矫正过度发育的生长板;右图:矫正後,经过1年的生长板导引治疗,恢复正常的外观。(照片提供:王廷明 医师)
左图:矫正前,11岁女童,大腿内侧的生长板过度发育,导致双脚X型腿;中图:矫正中,在大腿内侧的生长板,夹上小夹子,矫正过度发育的生长板;右图:矫正後,经过8个月的生长板导引,恢复笔直的双脚。(照片提供:王廷明 医师)
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