时间：2016-07-25 10:06:37 编辑：本站整理 543
炎热的夏天，不少人选择戏水消暑，发生溺水意外的机会也变多了。在台湾有些河川溪流、鱼池，水域深，水流湍急，表面看似平静，但水域下却暗藏漩窝，一不小心就容易被卷入漩窝发生溺水憾事。爱戏水的民众在前往戏水时，应慎选戏水活动场所。到游泳池、海水浴场玩水，也要选择设有合格救生员之游泳池及海水浴场，并由家人及朋友陪同前往，避免单独进入。有竖立危险标语之地区，绝对不可以进入，更须具备自身防护安全及戏水防溺知识，以确保自身安全。
溺水病患的预后，取决于开始救援的时间，因此尽快施救及复苏才是决定预后的最重要因素。有监于此，世界卫生组织对溺水有了新定义：溺水是一个沈浸在水中造成呼吸损伤的过程。溺水后造成的任何合并症或死亡，都是溺水的可能过程。溺水并不一定导致死亡，若是及时施救或医疗介入，此过程即被中断。
1.岸上救生：当发生溺水事件时，救援者只需利用岸上一切可供救助之物施救，而不必下水援救，均可使溺者获救。例如：利用救生圈、救生绳袋、救生球、浮板、木块、宝特瓶等一切可浮物品均可。溺者若离岸不远，则可用岸上一切自然之物如：竹竿、木条等，从岸上施救，这是最安全有效的方法。
2.涉水救生：当岸上救生无法施用，且溺者近浅滩时，则必须涉入水中施救，唯涉水前宜先观察地形，找水浅地方下水施救。溺者若在水深及胸以下且离岸不远时，则可由3～5人用手拉手的人链方式施救。如果发现涉水时有漩涡或是水流过，则须立即放弃并快速回到岸上。
3.船艇救生：若离岸很远，能以气垫船、橡皮艇及水上摩托车进行抢救最为安全。
4.游泳救生：这是最危险的方法，上述三种施救法都不可行时，才采用此法。倘若自己能力不行，则另寻它法，否则会造成双重的不幸。若溺水者仍有意识，最重要的便是设法使其头部保持在水面上并固定稳定颈椎，施救者最好从背后靠近溺水者；若溺水者已失去意识，就必须让他仰卧，并将头部举出水面，以保持呼吸道畅通。
即使尚在水中，只要伤患需要且情势许可，应该先清除口腔中的异物后，以适当的方法打开呼吸道，给予人工呼吸。给予人工呼吸时，因为呼吸道中有水可能会使得所遭遇到的阻力比其它状况下的人工呼吸为大，实在吹不进去，必需再打开呼吸道来尝试一次，如果还是吹不进去，就表示呼吸道内有异物堵塞。这时如果已经在船上或是岸上者，应该立即清除呼吸道的异物并给予人工呼吸，接着评估循环状态，如果无循环迹象时，就开始给予完整的心肺复苏术。
从前所使用的姿态性引流或哈姆立克急救法，事实上都不会增加病患的救活率，同时，所挤出的胃里的水，反而会增加肺吸入的危险，不建议使用。现场急救时，如果有氧气设备，一定要尽可能地给予最高浓度的氧气。伤患身上的湿衣物一定要去除，擦乾身体并以隔风绝热的东西（如：毛毯、乾衣服、甚至铝箔、报纸皆可）予以包覆。伤患除了溺水外，创伤与体温过低的可能性绝不容轻忽，因此必须审慎评估、处理并将患者紧急送医。
溺水主要因为在水中经历窘迫现象，水进入呼吸道，诱发过度换气，进一步造成呼吸中止及不同程度的喉部肌肉痉挛。这些现象会引起低血氧及酸血症，进而心肌失去功能及电力不稳定，最后造成心跳停止及中枢神经缺血。80-90%的病患，因窒息导致呼吸道松弛，有明显的水进入肺部（过去称为『湿溺』）。10-20%的病患在心跳停止及呼吸终止前都维持严重喉部肌肉痉挛，则没有明显的水进入肺部（过去称为『乾溺』）。这些都是溺水的可能过程，过去使用的乾溺、湿溺、主动或被动溺水及次发性溺水等名词将不再使用。
溺水病患在急诊的处置，主要重点包括初期的复苏、治疗呼吸衰竭及评估合并的伤害。由于吸入的水分会导致表面张力素的流失，造成肺泡扩张不全、通气与灌流分配失衡及肺泡微血管损伤等，引起非心因性肺水肿、代谢性酸中毒。
1.检查呼吸道有无阻塞、通气量是否充足并且让病患使用氧气面罩以提供高浓度的氧气。对于潜水、冲浪或跳水的病人、病史不清者或头、颈部有受伤的病患，要特别固定颈椎。
2.给予静脉点滴注射、使用温毯或烤灯回温、并注意血压、心电图、血氧饱和浓度监测及动脉血液气体分析。
3.若血氧饱和浓度过低或动脉血液气体分析不佳时，应给予持续正压呼吸辅助。
4.若病患持续缺氧，应考虑放置气管插管、给予正压呼吸及使用呼吸器，可促进表面张力素的再生并维持适当的血氧浓度及充足的通气量。
5.若使用呼吸器后仍持续低血氧，使用「叶克膜」体外循环心肺支持系统，可能会有助益。
6.支气管镜对于移除呼吸道异物有所帮助。
希望透过以上防溺、救溺知识之宣导，大家能建立安全防溺意识、选择适当水上活动地点、熟析紧急应变抢救技能、提高警觉，避免溺水悲剧一再重演！
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